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中医执业医师实践技能第二站技能考试知识点总结(二)

来源:www.zmdlryy.com 2025-02-11

心脏触诊: 心脏触诊的内容有心尖搏动及心前区搏动、震颤和心包摩擦感。检查者用右手全手掌置于心前区,注意心尖搏动的地方和有无震颤。示指和中指并拢,用指腹确定心尖搏动的准确地方、范围,是不是弥散,有无抬举性搏动。用手掌在心底部和胸骨左缘3、四肋间触诊,注意有无震颤及心包摩擦感。必要时用手掌尺侧(小鱼际)确定震颤的具体地方,断定缩短期还是舒张期。触诊心包摩擦感时,在病人取坐位前倾呼气末时较明显。注意触诊时按压在胸壁上的力量不适合过大,因用力按压可减少手掌触觉感受器的敏锐度,以致触不到震颤或心包摩擦感。应适合地调整按压的力量,以求得到的成效。

昏迷复苏后的开通气道:第一使病人仰卧于坚固的平地或平板上,使头颈部与躯干维持在同一轴面上。假牙松动时也应拿下,用手指清理口咽部,解开病人衣扣,松开裤带。再将手置于病人前额部加压,使头后仰,另一手示、中两指放手颏骨处,向上抬颏,使下颏角、耳垂与平地垂直。

伤口换药:
(1)移去外层敷料,将污敷料内面向上,放在弯盘内。
(2)用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料,如分泌物干结粘着,可用生理盐水润湿后揭下。
(3)一只镊子或血管钳直接用于接触伤口,另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。
(4)75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤,生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物,拭净后依据不同伤口选择用药或适合安放导流物。
(5)用无菌敷料覆盖并固定,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。

霍夫曼征:检查者左手持被检者腕关节上方,右手以中、示指夹持被检查者中指,稍向上提,使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈,然后以右拇指飞速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈,多见于颈髓病变。

脉诊:大夫和患者应侧向坐,用左手切按患者的右手脉,以右手按其左手。先用中指定关(掌后高骨内侧),接着用食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形,指头平齐,以指尖与指腹交界处的指目按触脉体,用指目感觉灵敏。

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